Doppelter medizinischer Cynthia-Knieersatz-Knochenmodell-Demonstration

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Schritte:

• Distale Femurresektion
• Es sollte 2-5 mm medial des Apex der interkondylären Notch und 7-10 mm anterior des Ursprungs des hinteren Kreuzbandes (PCL) gewählt werden, um mit dem 8-mm-Initiatorbohrer ein 5-7 cm tiefes Loch zu bohren.
• Drehen Sie den Knopf des Outriggers, bis das Vorhängeschloss-Symbol mit dem Pfeil ausgerichtet ist, und verbinden Sie dann den präzisen distalen Femurschneideblock mit der distalen Femur-Schablone und dem Schneideblock-Clip.
• Stellen Sie basierend auf der präoperativen Messung den gewünschten Valguswinkel (0°-9°) ein, indem Sie den Griff der distalen Femur-Schablone ziehen; jeder Clip bewegt sich um 1°. .
• Führen Sie den präzisen Femur-IM-Stab ein und befestigen Sie die distale Femur-Schablone fest am distalen Femur.
• Fixieren Sie den distalen Femurschneideblock mit zwei Knochenstiften.
• Drücken Sie den Knopf des Outriggers und entfernen Sie die distale Femur-Schablone.
• Verwenden Sie die präzise Referenzlehre, um zu überprüfen, ob die Resektionsdicke angemessen ist.
• Um eine bessere Stabilität zu erreichen, führen Sie einen Knochenstift durch eines der schrägen Stiftlöcher am Cynthia A/P-Fasenblock ein.
• Zur weiteren Anpassung der distalen Resektionstiefe verwenden Sie die distalen oder proximalen Stiftlöcher, die den Block in jede Richtung um 2 mm verschieben.
• Führen Sie die distale Femurresektion durch.
• Proximale Tibiaresektion
• Schrauben Sie den Höheneinstellknopf am präzisen extramedullären proximalen Tibia-Aufsatz vollständig heraus. Befestigen Sie dann die präzise Malleolenklemme und die präzise Verbindungswelle für die Malleolenklemme am präzisen extramedullären proximalen Tibia-Aufsatz.
• Für die PS-Konfiguration wird empfohlen, das tibiale posteriore Gefälle auf 3 Grad einzustellen. Für die CR-Konfiguration wird ein Bereich von 5-7 Grad des tibialen posterioren Gefälles empfohlen.

• Drei Arten von Tibia-Schneidblock (links, symmetrisch, rechts) können bereitgestellt werden.

• Das Resektionsniveau kann durch Verwendung der proximalen oder distalen Stiftlöcher angepasst werden, die den Block in jede Richtung um 2 mm verschieben.

• Richten Sie die proximale zentrale Markierung am präzisen Tibiaschneideblock auf das mediale Drittel des Tuberculum tibiae aus.

• Die Ausrichtung kann überprüft werden, indem sichergestellt wird, dass der präzise extramedulläre proximale Tibia-Aufsatz parallel zur Tibiaachse bleibt.

• Drehen Sie die Knöpfe auf beiden Seiten der präzisen Malleolenklemme und bewegen Sie die präzise Verbindungswelle für die Malleolenklemme um 2-5 mm zur medialen Seite des Patienten.

• Setzen Sie den Zeiger des präzisen Stifts auf den tiefsten Punkt des medialen Tibiaplateaus. Das Resektionsniveau kann durch Verwendung der proximalen und distalen Stiftlöcher angepasst werden; eine Resektionsdicke von 0 bis 2 mm wird empfohlen.

• Oder basierend auf dem lateralen Tibiaplateau: Setzen Sie den Zeiger des Stifts auf den höchsten Punkt des Tibiaplateaus; eine Resektionsdicke von 8 bis 10 mm wird empfohlen.

• Nach der Höheneinstellung führen Sie den Knochenstift in die Standardlöcher des Tibiaschneideblocks ein.

• Drücken Sie den Knopf auf der Oberseite des präzisen extramedullären proximalen Tibia-Aufsatzes. Lösen Sie das gesamte Instrument vom Tibiaschneideblock.

• Verwenden Sie die präzise Referenzlehre, um zu überprüfen, ob die Resektionstiefe angemessen ist.

• Falls nicht, kann das Resektionsniveau durch Verwendung der proximalen oder distalen Stiftlöcher angepasst werden, die den Block in jede Richtung um 2 mm verschieben.

• Führen Sie eine proximale Tibiaresektion durch.

• Beurteilung und Ausgleich des Streckspalts

• Um den Streckspalt zu überprüfen, strecken Sie das Bein vollständig aus und platzieren Sie das entsprechende Ende des Distanzblocks zwischen die beiden resezierten Oberflächen.

• Block zwischen den beiden resezierten Oberflächen.

• Der Block sollte fest im Streckspalt sitzen.

• Weitere Resektion des distalen Femurs

• Drücken und drehen Sie den Knopf des Cynthia-Größenbestimmers, um die korrekte Position zu überprüfen.

• Die Winkel 0°/3°/5°/7° sind verfügbar. Links und rechts sollten unterschieden werden.

• Platzieren Sie den Cynthia-Größenbestimmer gegen die resezierte Oberfläche des distalen Femurs, wobei die hinteren Füße des Bestimmers den hinteren Kondylus kontaktieren.

• Bei der Fixierung des Stifts kann die hintere Referenz oder die vordere Referenz verwendet werden.

• Die Wahl der hinteren oberen Stiftlöcher bietet eine feste hintere Referenz mit einem festen hinteren Schnitt. Alle Abweichungen bei den Knochenschnitten von Größe zu Größe treten am vorderen Schnitt auf.

• Stellen Sie den präzisen Stift auf den höchsten Punkt des vorderen Femurs ein, um die Größe der Cynthia-Femur-Kreuzbandersatzkomponente zu bestimmen.

• Wählen Sie den passenden Cynthia A/P-Fasenblock, der der Femurgröße entspricht, und platzieren Sie den Block über den Knochenstiften durch die Stiftlöcher.

• Das Resektionsniveau kann durch Verwendung der oberen oder unteren Stiftlöcher angepasst werden, die den Block in jede Richtung um 1 mm verschieben.

• Vor dem Zusammenbau des modularen hinteren Sägenführers kann der Beugespalt bei 90° Beugung mit dem präzisen Distanzblock überprüft werden, der unter dem A/P-Fasenblock platziert wird.

• Befestigen Sie die passende Größe des modularen hinteren Sägenführers wieder am Cynthia A/P-Fasenblock, um eine Führung bei allen Schnitten zu gewährleisten.

• Treiben Sie zwei präzise Gewindekopfstifte in die schrägen Löcher auf beiden Seiten des Cynthia A/P-Fasenblocks.

• Entfernen Sie die beiden Knochenstifte aus der Mitte und führen Sie die vordere/hintere Schrägresektion durch.

• Die vordere Nut dient der vorderen Schrägresektion, die hintere Nut der hinteren Schrägresektion.

• Entnehmen Sie den interkondylären Probekörper und platzieren Sie den Cynthia PS-Femurprobekörper auf dem vorbereiteten Femur, der so weit lateral wie möglich auf der distalen Femuroberfläche positioniert wird, während sichergestellt wird, dass der laterale Rand des Implantats die laterale Femurkortikalis nicht überragt.

• Schlagen Sie den Femurkondylus in die entgegengesetzte Richtung, um ein Abrutschen nach unten zu vermeiden.

• Es wird empfohlen, zwei Knochenstifte an Ort und Stelle einzuführen, um den Cynthia-Femur-PS-Probekörper besser zu fixieren.

• Befestigen Sie die Cynthia-Femur-Notch-Führung fest mit den Fasen-Schlitzen am Cynthia-Femur-Probekörper.

• Setzen Sie die präzise Fixierhülse (für kanülierte Bohrer) auf den präzisen Bohrer (kanüliert) und wählen Sie die Tiefe der präzisen Fixierhülse (für kanülierte Bohrer) gemäß den Spezifikationen des Cynthia PS-Femurprobekörpers (wie durch den Pfeil angezeigt).

• Verwenden Sie dann den entsprechenden Cynthia-Osteotom für die interkondyläre Region, um überschüssigen interkondylären Knochen zu entfernen.

• Der interkondyläre Probekörper sollte reibungslos in den Cynthia PS-Femurprobekörper gleiten.

• Verwenden Sie den präzisen Femur-Lug-Bohrer, um durch das Loch im distalen Teil des Cynthia PS-Femurprobekörpers zu bohren.

• Wählen Sie einen Cynthia PS-Tibia-Insert-Probekörper, der der Größe und Art des Femurs entspricht, und platzieren Sie eine geeignete Dicke des Cynthia-Distanz-Shims.

• Markieren Sie bei gestrecktem Knie die Position des Cynthia-Tibia-Tray-Probekörpers auf der vorderen Tibiakortikalis.

• Entfernen Sie den Cynthia-Tibia-Tray-Probekörper, den Cynthia PS-Tibia-Insert-Probekörper und den Cynthia PS-Femurprobekörper.

• Platzieren Sie den Tibia-Tray-Probekörper auf der markierten Linienposition und fixieren Sie ihn mit zwei Fixierstiften.

• Montieren Sie den Tibia-Bohrturm auf dem Tibia-Tray-Probekörper. Passen Sie die präzise Bohrhülse gemäß der Spezifikation des Tibia-Tray-Probekörpers auf die geeignete Tiefe an und treiben Sie den präzisen Tibia-Bohrer bis zum Anschlag.

• Befestigen Sie die korrekte Größe des Cynthia-Kiel-Stempels am präzisen Schlaggriff und führen Sie ihn über die Cynthia-Tibia-Bohrturm-Führung bis zur Grenztiefe ein. Entfernen Sie den Cynthia-Tibia-Bohrer und den Cynthia-Kiel-Stempel und achten Sie darauf, die Kielform zu erhalten.

• Komponentenimplantation

• Reinigen Sie den Knochen mit pulsierender Lavage und trocknen Sie den Knochen anschließend sorgfältig.

• Tragen Sie eine dicke Schicht Knochenzement auf die Tibia und/oder die Implantatoberfläche auf.

• Montieren Sie die Femurkomponente, das Tibia-Insert und das Tibia-Tray mit festem Lager.

• Wählen Sie die geeignete Dicke des Cynthia PS Tibial Insert Trials und des Cynthia Spacer Shims aus.

• Führen Sie das Tibial Insert Trial während der Kniebeugung in das Gelenk ein und reponieren Sie das Gelenk.

• Üben Sie im Streckzustand leichten axialen Druck aus und warten Sie dann, bis der Zement ausgehärtet ist.

• Positionieren Sie den Tibial Insert Impactor in einem Winkel von etwa 60 Grad auf dem Tibial Insert, sodass die Impactor-Kerbe auf der zentralen Vorderkante des Tibial Inserts aufliegt.

• Überprüfen Sie den Bewegungsumfang des Kniegelenks, reinigen Sie die Gelenkhöhle und nähen Sie das Kniegelenk schichtweise.