Die Fraktur des Fersenbeins (Kalkaneus) ist eine der häufigsten Fußfrakturen, die hauptsächlich durch traumatische Krafteinwirkung von außen verursacht wird, welche die Knochenstruktur an der Ferse zerstört und deren Integrität oder Kontinuität unterbricht. Die Hauptsymptome der Patienten sind starke Schmerzen, Schwellungen, Blutergüsse, Fersenvalgusdeformität, Plattfuß und die Unfähigkeit, normal zu gehen.
Kalkaneusfrakturen sind eine der häufigsten Fußfrakturen bei jungen Erwachsenen und machen 70 % der Fußwurzelknochenbrüche, 30,3 % aller Fußfrakturen und 2,9 % aller Körperfrakturen aus.
Die Merkmale der Anatomie des Kalkaneus
1. Der Kalkaneus, der größte Fußwurzelknochen des Fußes, ist eine unregelmäßige rechteckige Struktur. Seine Struktur besteht aus einer dünnen Kortikalis, die den reichhaltigen spongiösen Knochen umgibt.
2. Der Kalkaneus weist sechs Facetten und vier Gelenkflächen auf: die vordere, mittlere und hintere Talusgelenkfläche. Die mittlere und hintere Talusgelenkfläche weisen einen breiten lateralen offenen Spalt auf, der als Sinus tarsi bezeichnet wird.;
3. Böhler-Winkel: Der normale Winkel beträgt 25°–40°. Bei einer Fraktur des Kalkaneus kann dieser Winkel abnehmen, verschwinden oder negativ werden, was die hintere Wand des Fußgewölbes beeinträchtigen und somit die Kraft des M. triceps surae verringern kann.
4. Gissane-Winkel: Ausländische statistische Daten geben 120°–145° an, chinesische Daten 123,8 ± 8,7°. Dieser Winkel ist bei einer Kalkaneusfraktur häufig vergrößert. Er wird klinisch verwendet, um den Schweregrad der Fraktur zu bestimmen und die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten.
Klassifikation intraartikulärer Frakturen des Kalkaneus: Sanders-Klassifikation
Klinische Fälle:
Patienteninformationen:
Männlich, 52 Jahre, verursacht durch einen Sturz, die rechte Ferse ist geschwollen und die Bewegung ist eingeschränkt. Die Krankenhausbehandlung beträgt 2 Tage.
Zusatzuntersuchung: Röntgen: Trümmerfraktur des rechten Kalkaneus.
Präoperative Bilder:
Die Operationssituation:
Postoperative Bilder:
Schlussfolgerung:
1. Die Vorteile der traditionellen offenen internen Fixation mit Repositionsplatten: gute Reposition und stabile Fixation. Aufgrund der speziellen Weichteilstrukturen der Ferse heilt der Schnitt jedoch nicht leicht, und die Inzidenz von Komplikationen wie chirurgischen Wundinfektionen ist sehr hoch.
2. Die Vorteile der allgemeinen minimalinvasiven geschlossenen Reposition und internen Fixation mit kanülierten Nägeln: kleiner Schnitt, niedrige Infektionsrate. Aufgrund der Einschränkungen der manuellen Reposition und des Kirschner-Draht-Hebels ist es jedoch schwierig, eine gute anatomische Reposition zu erreichen. Es ist auch schwierig, die Stabilität der Knochen allein mit kanülierten Nägeln aufrechtzuerhalten, was zu einem späteren Repositionsverlust führen kann.
3. Die Vorteile des Kalkaneus-Kanülen-Schraubensystems:.
Minimalinvasiver Schnitt: perkutaner minimalinvasiver Zugang, kleiner Weichteilschnitt, deutliche Reduzierung der postoperativen Komplikationsrate.
- Geschlossene Reposition: Distraktions- und Repositionsvorrichtungen ermöglichen die Distraktion und Reposition von Länge, Breite und Höhe des Kalkaneus; bilaterale Distraktion verhindert eine Kalkaneus-Varus-Deformität.
- Beschleunigte Rehabilitation: Die Verriegelungsschraube-in-Schraube-Struktur bietet stabile biomechanische Eigenschaften, und die subtalare Verriegelungsplatte bietet starke Unterstützung und Fixation, was ein frühzeitiges funktionelles Rehabilitationstraining erleichtert und den EARS-Konzepten entspricht.
- Neue Operationstechnik für Kalkaneusfrakturen – Double Medical Kalkaneus-Nagel-System 1.
