Unterarm Anatomie.

Das morphologische Merkmal der Ulna ist, dass das obere Ende dick ist und allmählich dünner wird.
Seitenansicht: Es gibt einen physiologischen Bogen zwischen dem proximalen 3 / 4 und dem distalen 1 / 4.

Es gibt zwei physiologische Krümmungen des Radius, eines ist aus der seitlichen Ebene, der Radius ragt auf die radiale Seite hinein; Der andere ist von der Frontalebene und es gibt eine physiologische Krümmung nach hinten.

Unterarmfunktion.

Verringerung der anatomischen Krümmung
Radialbogen, nicht weniger als 5-10 °

Ulnar Bow im Bereich von 0-5 °

Der ulnar-medulläre Hohlraum ist etwas rund, und auf der Achse des medullären Hohlraums, der sich von der proximalen 1 / 4 der Ulna bis zum distalen Ende erstreckt, beträgt der engste Teil etwa 1 cm weit vom Mittelpunkt dieser Linie und dem Durchmesser ist 4-5mm.

Epidemiologie

Ulna- und Radiusfrakturen machten 18,28% der Gesamtzahl an.
Mehr Männer als Frauen, mehr auf der linken Seite als auf der rechten Seite.
Proximale und diaphysische Segmente machten 12,37% und 13,04% der Gesamtzahl der Ulnar-Frakturen aus.

Ⅱ. Klassifizierung von UlNa- und Radiusfrakturen

Operative Indikation (AO)

Vertriebene Fraktur beider Knochen des Unterarms

Die Angulation ist größer als 10 °, die Rotationsverschiebung ist größer als 10 °

Verdrängte Fraktur eines einzelnen Unterarmes

Sondertyp: Monteggia-Fraktur, Galeazzi-Fraktur, Essex-Lopresti-Verletzung

Alle offenen Frakturen.

Ⅲ. Chirurgische Behandlungspläne und -defizite

Intramedullärer Nagel vs. Teller

Ozkaya et al. Das Studium wurde 2009 gezeigt, dass ::
Intramedulläre Nagelfixierung ist in Bezug auf die Zeit zu Union und den Blutverlust vorteilhafter.
Die Belichtung des Chirurgens und des chirurgischen Teams an den Strahlungsstrahl ist ein Nachteil der intramedullären Nagelfixierung.
Es gab keinen signifikanten Unterschied in der mittleren Betriebszeit, postoperativen Komplikationen, funktionaler Heilung und Patientenzufriedenheit.

Unzureichende Platte interne Fixierung

Radiale Nervenverletzung (0,5-2,7%).
Nonunion, verursacht durch Fraktur, bis 5-12%, großer chirurgischer Einschnitt und tiefe Infektion bis 4%.
Anfällig für Sekundärfrakturen, nachdem die Platte entfernt ist, wird die Rate als bis zu 11% -20% angegeben.
Großer chirurgischer Einschnitt beeinflusst das Erscheinungsbild.

Insuffizienz der externen Fixierung

Pin-Infektionsrisiko.

Nervenschäden

Hohe Häufigkeit von Limonaden

Unattraktiv und nicht bequem

Vorteile der intramedullären Nagelfixierung

Minimal invasive Implantation, kleiner Inzision

Anatomisches Design, ausgezeichnete Passform

Leicht zu bedienen

Weniger Komplikationen

Lee et al. 2008 berichtete über die Anwendung des intramedullären Nagels. Insgesamt achtunddreißig ineinandergreifende intramedulläre Nägel wurden in die Unterarme von siebenundzwanzig Erwachsenen eingesetzt. Die durchschnittliche Zeit für die Fraktureinheit betrug vierzehn Wochen. Es gab eine Nichtunion eines offenen zerkleinerten Fraktures des mittleren Drittels der Ulna. Es gab keine tiefen Infektionen oder Radioulnar-Synosten. Zweiundzwanzig Patienten (81%) hatten ein hervorragendes Ergebnis; drei (11%), ein gutes Ergebnis; und zwei (7%), ein akzeptables Ergebnis. Die hervorragenden und guten Ergebnisse wurden in 92,6% erzielt.

Auswahl des Unterarms intramedullärer Nagel

Elastischer intramedullärer Nagel vs. Ineinandergreifender intramedullärer Nagel

1. Der intramedulläre Nagel intramedully hat den Anti-Rotation-Effekt.
2. Anatomisches Design, kein Bedarf an präoperativem Biegen.
3. Verschiedene Längen für mehr Auswahlmöglichkeiten, nicht zu schneiden, um eine weiche Gewebereizung zu vermeiden, die durch scharfe distale Enden verursacht wird
4. Traditionelle Einstiegspunkt des elastischen Nagels: Seitlicher distaler Radius (Nachteile: Kann den oberflächlichen Zweig der radialen Nerven beschädigen) Neue Einstiegspunkt: Lister Tuberkel

Kirschner Draht vs. Ineinandergreifender intramedullärer Nagel
1. Kirschner Draht wird häufig zur Behandlung von Kinderunterarmfrakturen verwendet. Es ist minimal invasiv und kostengünstig. Da das Ende jedoch außerhalb des Knochens freigelegt ist, kann es das Weichgewebe reizen und anfällig für Infektionen, und der Kirschner-Draht ist leicht zu lockern.
2. Der Durchmesser von Kirschner-Drähten ist klein, es ist schwierig, den medullären Hohlraum mit großem Durchmesser zu stimmen, und die Stabilität ist schlecht